Štátna VšZP finančne znevýhodnila nemocnice ŽSK. Napriek porovnateľným výkonom im platila menej než súkromným sieťam
Snímka zdroj: ŽSK
Nemocnice v správe Žilinského samosprávneho kraja si v roku 2025 plnili pridelený programový profil a povinné výkony na porovnateľnej úrovni ako ostatné nemocnice rovnakej kategórie. Napriek tomu dostávali od štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) za rovnakú jednotku produkcie výrazne nižšiu úhradu než nemocnice súkromných sietí Penta Hospitals a AGEL.
Podrobnejšie údaje ukazujú, že tento rozdiel nevytvorili všetky zdravotné poisťovne. Rozhodujúce finančné znevýhodnenie vzniklo pri štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ktorá nemocniciam ŽSK platila za porovnateľnú jednotku produkcie výrazne menej než súkromným sieťam.
Pritom hodnotenie siete nemocníc zo strany Ministerstva zdravotníctva SR za rok 2025 nepotvrdzuje, že by nemocnice ŽSK poskytovali menší rozsah starostlivosti alebo si neplnili povinnosti vyplývajúce z ich zaradenia v sieti. Dosiahli rovnaký výsledok ako bol priemer ostatných všeobecných nemocníc II. úrovne. Pri minimálnych početnostiach medicínskych služieb boli dokonca nad priemerom.
Napriek porovnateľnému výkonu a porovnateľným jednotkovým nákladom platila VšZP nemocniciam ŽSK za jednu jednotku efektívneho casemixu približne 3 029 eur. Nemocniciam Penty rovnakej kategórie platila približne 3 403 eur a nemocniciam AGEL-u približne 3 499 eur. Nemocnice ŽSK tak od VšZP dostávali za porovnateľnú jednotku produkcie približne o 374 eur menej než Penta a o 470 eur menej než AGEL. VšZP pritom predstavovala približne 78 percent efektívneho casemixu nemocníc ŽSK. Jej nižšie úhrady preto prevážili priaznivejšie platby od Dôvery a Unionu a stiahli nadol celkové priemerné financovanie nemocníc kraja.
„Naše nemocnice si plnili pridelené programy, zabezpečovali dostupnosť zdravotnej starostlivosti a dosahovali porovnateľné výsledky ako ostatné nemocnice rovnakej kategórie. Napriek tomu dostávali v priemere menej než súkromné siete. Údaje pritom jasne ukazujú, že rozhodujúci rozdiel vznikol pri štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni. Takéto nastavenie úhrad považujeme za diskriminačné,“ uviedla Silvia Pekarčíková, riaditeľka odboru zdravotníctva ŽSK.
Nemocnice ŽSK po predchádzajúcich rokoch pozitívneho hospodárenia ukončili rok 2025 v kumulovanej strate približne 4,5 milióna eur. Do straty sa dostali napriek tomu, že si plnili povinnosti vyplývajúce zo zaradenia v sieti a zabezpečovali porovnateľný objem zdravotnej starostlivosti.
„Je prekvapujúce, že práve štátna zdravotná poisťovňa finančne zvýhodňuje súkromné nemocničné siete. Predstavitelia vlády pritom opakovane hovoria, že zdravotníctvo nemá byť biznisom, ale verejnou službou. V tomto prípade sa však slová zjavne rozchádzajú s činmi. Verejné nemocnice zabezpečujú zdravotnú starostlivosť pre obyvateľov regiónov, udržiavajú aj menej výnosné oddelenia a musia plniť povinnosti stanovené štátom. Nemôžu byť za to trestané nižšími platbami,“ zdôraznila predsedníčka ŽSK Erika Jurinová.
Modelový prepočet ukazuje, že ak by štyri nemocnice ŽSK dostali za svoju produkciu priemernú platbu na úrovni nemocníc Penty rovnakej kategórie, získali by približne o 5,1 milióna eur viac. Pri platbe na úrovni nemocníc AGEL-u by išlo približne o 6,5 milióna eur viac.
Žilinský samosprávny kraj preto žiada VšZP
- o vysvetlenie objektívnych dôvodov rozdielnych platieb medzi nemocnicami rovnakej kategórie,
- o zverejnenie metodiky, podľa ktorej boli úhrady jednotlivým nemocniciam stanovené,
- o odstránenie neodôvodnených rozdielov medzi verejnými a súkromnými poskytovateľmi,
- o nastavenie transparentného financovania, pri ktorom bude za porovnateľnú produkciu poskytovaná porovnateľná úhrada.
Údaje pracovnej skupiny Centra pre klasifikačný systém DRG zároveň ukazujú, že v roku 2025 bolo v systéme dostatok zdrojov na pokrytie nákladov ústavnej zdravotnej starostlivosti. Problémom však bolo ich nerovnomerné rozdelenie medzi jednotlivé skupiny nemocníc.
Analýza Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou takisto potvrdzuje výrazné rozdiely v úhradách medzi poisťovňami a jednotlivými skupinami poskytovateľov.
Zdroje:
https://www.kategorizacianemocnic.sk/sk/dokumenty/192/Vyhodnotenie_siete_2025_celkove.xlsx