Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) poskytla vyjadrenie k financovaniu nemocníc Žilinského samosprávneho kraja (ŽSK). Župa tvrdí, že štátna VšZP finančne znevýhodnila nemocnice ŽSK a napriek porovnateľným výkonom im platila menej než súkromným sieťam. Článok z dielne ŽSK uverejnili Obecné noviny vo štvrtok 6. augusta 2026 a prečítať si ho môžete NA TOMTO ODKAZE.

Vyjadrenie VšZP:

Treba sa držať faktov. Všeobecná zdravotná poisťovňa urobila pre spravodlivejšie financovanie zásadný krok. Aktuálne až takmer 80 % z relevantných ústavných zdravotníckych zariadení platí výhradne za reálne poskytnutú zdravotnú starostlivosť pre jej poistencov.

Úhradu hospitalizácií formou priamej platby za výkon dohodla najväčšia zdravotná poisťovňa na tento rok u 70 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z celkového počtu 91 relevantných. Spravodlivejšie financovanie sa týka všetkých typov a úrovní nemocníc, vrátane nemocníc, ktoré patria do menovaných sietí.

Znižovanie rozdielov v úhradách je však dlhodobý proces. Zároveň opätovne pripomíname, že zmeny vo financovaní nebolo možné upraviť skokovo, aby neboli pre nemocnice likvidačné. Všeobecná zdravotná poisťovňa postupuje tak, aby žiadna skupina nemocníc nebola ohrozená, no zároveň robí všetko preto, aby boli každým rokom financované spravodlivejšie podľa reálnych výkonov.

Najväčšia zdravotná poisťovňa aj týmto dôležitým krokom napĺňa Memorandum o nastolení spravodlivosti vo financovaní ústavnej zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva SR, ku ktorému sa prihlásili všetky tri zdravotné poisťovne, Asociácia nemocníc Slovenska a Asociácia štátnych nemocníc.

Treba tiež povedať, že sadzby za hospitalizáciu stanovuje riadiaci výbor Centra pre klasifikačný systém DRG, ktorý má 13 členov. Aktuálne sadzby podporilo v hlasovaní jedenásť z nich, jeden sa zdržal a jeden bol proti. Sú teda výsledkom konsenzu zástupcov ministerstva zdravotníctva, všetkých troch zdravotných poisťovní, zástupcov pacientov, Asociácie štátnych nemocníc, Asociácie súkromných nemocníc, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Slovenskej lekárskej komory a zástupcov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Cena za jednu hospitalizáciu teda nie je výmyslom Všeobecnej zdravotnej poisťovne, ale dohoda, resp. kompromis relevantných partnerov.

Všetky zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti sú verejne dostupné na webe Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

 

Redakcia Obecných novín ďalej pripája článok VšZP z marca 2026, v ktorom poisťovňa vysvetlila rozdeľovanie financií (uvádzame jeho plné znenie tak, ako ho poskytla VšZP):

Viac platieb za výkon, Všeobecná zdravotná poisťovňa rozdeľuje peniaze spravodlivejšie

Všeobecná zdravotná poisťovňa postupne mení systém financovania nemocníc. Kým v minulosti neboli tým najdôležitejším kritériom reálne výkony a nemocnica bola platená paušálne, dnes je situácia odlišná. Najväčšia zdravotná poisťovňa tento systém postupne, ale nie likvidačne mení. Platby sú čoraz vo väčšej miere viazané na reálne odliečených poistencov a náročnosť ich liečby. 

Ako funguje platba nemocnici

Za každú hospitalizáciu pacienta poisťovňa zaplatí nemocnici určitú sumu. Štát prostredníctvom Centra pre klasifikačný systém (CKS) každý rok stanovuje relatívne váhy, ktoré vyjadrujú ekonomickú náročnosť výkonu a základné sadzby, prostredníctvom ktorých sa výkon oceňuje pre účel úhrady. Tá je odlišná aj podľa typu nemocníc. Čím náročnejšia liečba, tým vyššia relatívna váha a následné ocenenie poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

Historicky sa platby nemocniciam odvíjali od paušálnych platieb. Nemocnica dostávala fixnú sumu bez ohľadu na to, koľko pacientov skutočne odliečila a aká náročná ich liečba bola. Výsledkom boli rozdiely, ktoré sa roky hromadili. Niektoré nemocnice dostávali výrazne viac, ako zodpovedalo ich skutočnej produkcii, iné naopak menej.

VšZP tieto paušálne platby postupne nahrádza systémom, kde nemocnica dostane zaplatené za každého skutočne odliečeného pacienta. Čím viac poistencov odlieči a čím náročnejšia je ich liečba, tým vyššia platba. Tento systém. tzv. DRG motivuje nemocnice k aktívnemu poskytovaniu starostlivosti a vytvára priamu väzbu medzi výkonom a platbou.

„Postupne sa blížime k tomu, aby sme platili za to, čo nemocnice skutočne urobia pre pacientov. Tento prístup je spravodlivejší voči nemocniciam aj voči poistencom a postupne odstraňuje historické nerovnosti, ktoré v systéme vznikali roky,“ vysvetlil predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.

Prečo to nejde rýchlejšie

Znižovanie historických preplatkov nemôže prebehnúť skokovo. Nemocnice majú vysoké fixné náklady. Medzi ne patria mzdy zdravotníkov, energie, prevádzka. A tie nemožno zo dňa na deň znížiť. Ak by poisťovňa zrazu znížila platby výrazne, nemocnica by nemala z čoho vyplatiť mzdy, zaplatiť dodávateľov ani financovať nevyhnutnú prevádzku.

Štát navyše legislatívou určuje rozsah zdravotnej starostlivosti, ktorú musí nemocnica povinne poskytovať. Nemocnica teda nemôže jednoducho obmedziť objem výkonov v reakcii na nižšie platby. VšZP preto postupuje systematicky a s ohľadom na stabilitu každého zariadenia. Cieľom je dlhodobá rovnováha, nie okamžitý šok.

Čo sa zmenilo v roku 2025

Celkový objem platieb nad úroveň štátom stanovených sadzieb klesol medziročne o takmer 20 miliónov eur, konkrétne zo 175,8 milióna eur v roku 2024 na 156,2 milióna eur v roku 2025. Peniaze zostávajú v systéme verejného zdravotného poistenia a naďalej pokrývajú jeho potreby. Ale sú rozdeľované spravodlivejšie.

Osobitne významné sú dve zmeny. Štátne onkologické ústavy, ktoré boli dlhé roky v nedoplatení, sa v roku 2025 dostali do plusu. Ich platby vzrástli o 7,1 milióna eur. Krajské a mestské nemocnice zaznamenali rovnaký obrat, a to nárast o 5,7 milióna eur.

Celkové úhrady nemocniciam sa vo VšZP však medziročne zvýšili o 63 miliónov eur.

image.png

„Odstraňovanie historických disproporcií nie je záležitosť jedného roka. Robíme to na základe dát a premyslene. Tam, kde boli nemocnice neodôvodnene nad referenčnými sadzbami, znižujeme. Tam, kde boli dlhodobo podfinancované, ako onkologické ústavy či krajské nemocnice, naopak zvyšujeme. Výsledkom je systém, ktorý je spravodlivejší pre všetkých,“ zdôraznila členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.